Le point sur l’épidémie de peste à Madagascar

A Madagascar, depuis le premier cas de peste détecté le 27 août 2017 la Direction de la santé et de surveillance épidémiologique du Ministère de la santé à rapporté le 14 septembre un total de 28 cas de peste pneumonique dont 5 décès.

Deux cas ont été confirmés par un test de diagnostic rapide à l'Institut Pasteur de Madagascar. Jusqu'à présent, l'épidémie est localisée à Tamatave et à Faratsiho dans la région de Vakinankaratraà 100 km au sud-ouest de la capitale Antananarivo.

L'épidémie a été détectée le 11 septembre après la notification de la mort d'une femme âgée de 47 ans à Antananarivo. L'enquête épidémiologique a révélé que le cas primaire était probablement un homme de 31 ans de Tamatave sur la côte Est, qui avait séjourné dans le district Ankazobesur les Hauts-Plateaux une zone endémique pour la peste. Il a développé des signes le 27 août lors de son voyage en taxi-brousse vers Tamatave, il est décédé en route à l'hôpital du district. Par la suite, 27 autres personnes sont tombées malades, tous les cas ont eu un contact direct avec le cas primaire.

La peste causée par la bactérie Yersinia pestis est enzootique chez les rongeurs. Les humains peuvent être infectés par :

• piqûre d'une puce infectée portée par un rongeur, ou plus rarement par d'autres animaux ;
• par contact direct avec des tissus contaminés ;
• dans de rares cas par l'inhalation d'aérosols provenant de personnes ou d'animaux infectés.

Les symptômes de la peste chez l'homme comprennent l'apparition brutale d'une fièvre, de frissons, de maux de tête et d'une altération de l'état général. Dans la plupart des cas, il y a une augmentation douloureuse du volume des ganglions lymphatiques de l'aine, des aisselles ou du cou. Si les bactéries atteignent les poumons, le patient développe une pneumonie (peste pneumonique), qui est alors transmissible de personne à personne par les sécrétions respiratoires émises lors de la toux.

Si le diagnostic est précoce, la peste bubonique peut être traitée avec succès par des antibiotiques. La peste pulmonaire est l'une des maladies infectieuses les plus graves et responsables d'une létalité (proportion de décès parmi les cas) élevée. Les patients peuvent mourir 24 heures après l'infection. Le pronostic dépend de la rapidité de la mise en œuvre du traitement antibiotique.

Il est conseillé aux voyageurs de prendre des mesures préventives :

• utiliser un insectifuge sur la peau et les vêtements,
• ne pas les laisser les chiens ou les chats errer librement et leur mettre un insectifuge sur la peau,
• ne pas camper près des nids de rongeurs ou des terriers,
• éviter le contact avec les animaux malades ou morts,
• si vous êtes un chasseur porter des gants lors de la manipulation de la proie. Source : Promed.