Hong Kong : enquête sur la cinquième transmission autochtone de l'encéphalite japonaise
Les responsables de la santé de Hong Kong étudient un cas autochtone d'encéphalite japonaise et exhortent le public à éviter d'aller dans les zones rurales du crépuscule jusqu'à l'aube lorsque le vecteur, qui se reproduit dans de grandes masses d'eau comme les rizières, est le plus actif.
Il s'agit d'un homme de 59 ans sans antécédent médical particulier, résident dans Healthy Village, North Point. Il a développé des troubles confusionnels et du comportement le 11 septembre 2017. Il a été hospitalisé, fébrile, le 18 septembre. Il est actuellement dans un état clinique stable.
Son liquide céphalo-rachidien a été positif pour les anticorps IgM contre l'encéphalite japonaise.
Les enquêtes initiales ont révélé que le patient n'avait pas d'antécédents de voyage pendant la période d'incubation. Ses mouvements locaux avant l'apparition des troubles cliniques proviennent principalement de sa résidence à Tsuen Wan aux installations de croisement de frontière de Hong Kong du pont Hong Kong-Zhuhai-Macao pour le travail. Ses contacts à domicile sont restés asymptomatiques et ont été soumis à une surveillance médicale.
Il s'agit du cinquième cas d'encéphalite japonaise enregistré en 2017 et tous ont été acquis localement, dont quatre ont été transmis par des moustiques et l'un était transmis par le sang . Deux cas importés et deux cas, un local et un non classé ont été enregistrés respectivement en 2016 et 2015.
L'encéphalite japonaise est due à un virus (JEV, Japanese encephalitis virus) de la famille des Flaviviridae. Il est transmis par des moustiques du genre Culex qui se reproduisent plus particulièrement dans les rizières inondées. Le virus circule chez les oiseaux et les porcs. Le moustique vecteur a son pic d'activité au crépuscule et à l'aube et reste actif toute la nuit.
La plupart des infections par le virus de l'encéphalite japonaise sont bénignes (fièvre et céphalées) ou sans symptômes apparents, mais environ une infection sur 250 entraîne une maladie grave caractérisée par l'apparition brusque d'une forte fièvre, de maux de tête, une raideur de la nuque, une désorientation, un coma, des crises convulsives, une paralysie pouvant entraîner le décès.
La maladie est peu fréquente chez le voyageur. Il est recommandé aux voyageurs d'utiliser une protection personnelle (vêtements couvrants imprégnés d'insecticides, utilisation de produits répulsifs anti-moustiques et de moustiquaires imprégnées).
Les recommandations vaccinales contre l'encéphalite japonaise ont été précisées dans un avis du Haut Conseil de la santé publique du 20 décembre 2013 et concernent :
- les voyageurs amenés à séjourner en zone endémique (quelle qu'en soit la durée), avec exposition en milieu extérieur (cyclisme, camping, randonnée, travail à l'extérieur), plus particulièrement dans les zones rurales : zones où l'irrigation par inondation est pratiquée (rizières), à proximité d'élevages de porcs, en période d'épidémie (ou de circulation accrue du virus chez l'animal dans les pays à couverture vaccinale élevée chez l'homme) ;
- les personnes expatriées dans un pays situé dans la zone de circulation du virus ;
- toute personne dont la situation est jugée à risque par le médecin vaccinateur.
De plus, il est important de respecter les mesures individuelles de protection contre les piqûres de moustiques (répulsifs cutanés, moustiquaires et vêtements imprégnés d'insecticide).
Le schéma vaccinal consiste à administrer deux doses vaccinales de 0,5 ml à 28 jours d'intervalle chez les adultes, les adolescents et les enfants à partir de l'âge de 3 ans. Pour les enfants âgés de 2 mois à moins de 3 ans, on administre deux demi-doses (0,25 ml) à 28 jours d'intervalle.
Il est maintenant possible, chez l'adulte âgé de 18 à 65 ans, d'effectuer un schéma accéléré en deux doses administrées à 7 jours d'intervalle.
Des renseignements complémentaires sont disponibles sur les sites experts jevoyage.net, mesvaccins.net et medecinedesvoyages.net.
Sorce : Outbreak News Today.